"Tienes una hernia, hay que operar." Antes de agendar pabellón, un dato que cambia la conversación: una gran parte de las hernias discales se reabsorbe espontáneamente, y las más grandes y "feas" en la resonancia son, paradójicamente, las que más se reabsorben.
¿Cómo puede desaparecer una hernia?
Cuando el núcleo del disco se extruye, el cuerpo lo reconoce como tejido "fuera de lugar" y monta una respuesta inmune que literalmente lo fagocita: células inmunes desmontan el fragmento herniado y lo reabsorben con el tiempo. Estudios seriados con resonancia muestran regresión parcial o completa en la mayoría de las hernias extruidas a los 6-12 meses.
Entonces, ¿nunca hay que operar?
Sí hay indicaciones claras de cirugía, y respetarlas es tan importante como evitar cirugías innecesarias:
- Urgente: síndrome de cauda equina (alteración de esfínteres, anestesia en silla de montar) o déficit motor progresivo.
- Electiva: dolor radicular invalidante que no responde a 6-12 semanas de tratamiento conservador bien hecho.
Para todo el resto —la gran mayoría— las guías clínicas internacionales recomiendan partir por tratamiento conservador.
Qué hace la kinesiología mientras la hernia se reabsorbe
- Modulación del dolor: posiciones de descompresión, movilidad neural y terapia manual.
- Ejercicio de control motor: reactivar la musculatura profunda (multífidos, transverso) que se inhibe con el dolor.
- Educación: entender que el dolor no equivale a daño permanente reduce el miedo al movimiento, uno de los mejores predictores de recuperación.
- Progresión de carga: volver gradualmente a caminar, cargar y hacer deporte.
"El mejor escenario: llegar al año con la hernia reabsorbida Y una espalda más fuerte que antes de la lesión."
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